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社科院样本调查全国医改神木最成功

发布时间:2021-01-21 17:07:04 阅读: 来源:大棚膜厂家

社科院样本调查:全国医改神木最成功

哪个地方看病最便宜、最容易?  历经大半年的调查,中国社科院一个课题组发现,过去备受争议的一个陕北43万人口的神木县夺魁。  “在供方(医院)加大市场化、民营化,在需方(看病者)加大投入加大监管方面,神木堪为典范,”在中国改革论坛医改分论坛上,中国社会科学院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏如是说。  社科院课题组调查了全国4个医改有所突破的地方,其中陕北神木是实施供方实行市场化,对需方加大投入。神木县内人均住院费用在下降,同时居民看病报销的比例在上升,但是却没有出现过度住院,以及被过度看病用药的情况。  神木最成功  陕北神木县以全民“免费医疗”在全国闻名。凡是神木户口的干部职工和城乡居民,只要参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险,就可以在定点医疗机构免费看病、。  2010年,神木县内人均住院费用是3624元,比2009年的3776元有所下降。而2009、2010年县内的住院率在93%左右,2010年百人住院率为11.2%,略大于2009年的10.5%,处于10%左右的正常水平。  如果算上在县外住院的报销,则实际报销率在2010年达到72%。对此朱恒鹏认为,神木县里有7%的人在外地的三级甲等医院住院,费用占到总费用的20%以上,这说明在本地看病的居民花钱比外地少,也的确在减少,但是看病也不难。  上个世纪90年代,神木就把当地医院几乎全部市场化了,当时审批了23个民营医院,迄今还有14家。此外还有1家县医院。21个乡镇卫生所。  也正是神木对于全民实施免费医疗,政府加大了对居民的医保报销力度,加上民营医院的快速市场化发展,导致了居民看病负担减轻,解决了全国普遍存在的“看病难、看病贵”的问题。  相反,府谷县和子长县没有大力发展民营医院,但是政府加大了对公立医院的财政投入。子长县还对所有公立医院机构实施药品零差价。公立医院也实施收支两条线。  这样的结果是医院和医生的收入增加,比如给医护人员发工资,过去只能发70%,现在是100%。但是奇怪的是,由于政府的钱主要是投给医院,即医疗供给方,而不是需求方病人,居民的医疗负担并未减轻。  监管体制待改  北京大学教授顾昕则认为,从沭阳和神木,以及府谷等案例,应该得出一个结论,即医院应该作为医疗服务的供应方,应该加大市场化的民营步伐。  未来医院应该作为独立法人,加快去行政化的进程,医院院长应该作为职业经理人,而医师则应该作为自由职业者。  此外,卫生部门应该作为医疗的监管者,即裁判。而不是参与管理的运动员和裁判员兼而有之的双重身份。所有有关部门将管办分开的医改思路,理解为成立专门的医院管理局,则是历史的倒退。  “卫生部门应该是监管机构,而不是实际的医院的上级。”顾昕如是说。  中国社科院工经所研究员余晖指出,对供方实施市场化改革,国家加大对于需方(居民的)的补贴报销投入是医改的发展方向,但是目前很多实际操作与此有些背离,甚至出现了偏差。  根据卫生系统人士的摸底调查,目前从微观和技术曾是很难说明医院多开药,多收费,但是如果从宏观层次上看, 多开药,开贵药物、多检查的诱导过度消费情况,极其严重。  比如中国目前已经是抗生素使用最多的国家,是破宫产率最高的国家,病人“被输液率世界第一,中国心脏手术中直接使用率高居世界第一的国家”。  也正因为此, 朱恒鹏认为在,中国下一步的改革应该是对公立医院实施管办分离,政事分开,即法人化的大改革。对于医疗服务市场放开准入,形成民营机构为主体,竞争充分的医疗服务市场格局。

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